אישור הורים למתנדב בשעת חירום

אנו הורי המתנדב/ת (שם המתנדב/ת + שם משפחה): (חובה)

מספר זהות (של המתנדב/ת): (חובה)

הפעיל/ה בשגרה בארגון:

מאשרים לבני/בתי לקחת חלק בפעילות ההתנדבות המתקיימת בשעת חירום ברשות , כפוף להנחיות הפעלת מתנדבים בחירום (חובה) מאשר/ת

בעיות רפואיות לבני/בתי: (חובה) אין יש

אם יש בעיות רפואיות, אנא פרט/י:

שם רכז ההתנדבות:

נייד של רכז ההתנדבות:

שם ההורה + שם משפחה (ממלא הטופס): (חובה)

מספר תעודת זהות של ההורה:

תאריך: (חובה)

חתימה:

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

האם דף זה עזר לך?