הורה יקר, שאלון זה דן בהיסטוריה של בנך /בתך. תשובות מדוייקות יעזרו מאוד בתהליך האבחון. תודה

1 .רקע כללי:

מין הילד/ה: (חובה) שדה חובה
 
נשאר/ה שנה נוספת בגן? (חובה) שדה חובה
ראייה – מרכיב/ה משקפיים? (חובה) שדה חובה
צופה בטלויזייה ממרחק? (חובה) שדה חובה
שמיעה – שומע/ת טלויזייה, מוסיקה בעוצמה רבה? (חובה) שדה חובה
מדבר/ת בקול רם? (חובה) שדה חובה
 

2 .רקע תקשורתי:

 

3 .רקע התפתחותי:

2.3 התפתחות בשנות הינקות והילדות המוקדמת:

 
 
 

4 .התפתחות לימודית:

 
 

5 .מצב אישי

 
 
תודה רבה על מילוי השאלון ועל שיתוף הפעולה!