דלג לתוכן העמוד
המידע שהוזן בטופס נשמר
|
מידע נוסף
יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה
טופס זה מולא באופן חלקי
בעבר
.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן
לא
טופס זה הינו מהווה ביטוח למתנדב/ת וחלה חובת מילוי הטופס אחת לשנה.
הריני מאשר/ת בזה, כי המתנדב/ת (שם פרטי + שם משפחה):
(חובה)
שדה חובה
תעודת זהות: (של המתנדב/ת)
(חובה)
שדה חובה
מאיזה ארגון הגעת להתנדבות?
באיזה תחום ההתנדבות?
באיזה קיבוץ את/ה מתנדב/ת?
(חובה)
שדה חובה
בחר/י
איילת השחר
ברעם
גדות
גונן
דן
דפנה
הגושרים
חולתה
יפתח
יראון
כפר בלום
כפר גלעדי
כפר הנשיא
כפר סאלד
להבות הבשן
מחניים
מלכיה
מנרה
מעין ברוך
משגב עם
נאות מרדכי
סאסא
עמיעד
עמיר
צבעון
קדרים
שדה נחמיה
שמיר
שניר
מקום מגורים:
(חובה)
שדה חובה
החל מיום / תאריך:
(חובה)
שדה חובה
לתקופה של:
(חובה)
שדה חובה
טופס פנייה להתנדבות (ביטוח) למלגאים
תאריך: (של מילוי הטופס)
(חובה)
שדה חובה
חתימה:
(חובה)
שדה חובה
Browser not supported
נקה חתימה
אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום
חתימה
שלח/י